Onkologická klinikaFakultní nemocnice Olomouc

Je to léčba vysoce energetickým ionizujícím zářením, která si klade za cíl zničení nádorových buněk a znemožnění jejich dalšího růstu. Záření zasahuje i zdravé buňky, ale ty na rozdíl od nádorových buněk mají lepší schopnost se rychle obnovit. Záření nebolí, necítíte jej. Po skončení ozáření nevyzařujete žádné záření.

HLAVNÍ LÉČEBNÉ CÍLE OZAŘOVÁNÍ

• Zničení nádorových ložisek, zmenšení nádoru před operačním řešením, snížení možnosti návratu onemocnění po chirurgické léčbě.
• Zmírnění některých potíží, které onemocnění způsobuje (např. bolest).

Při prvním pohovoru s lékařem bude doplněna zdravotnická dokumentace o údaje např.:

• zda jste již někdy byli ozařováni
• o Vašich ostatních onemocněních a lécích, které užíváte.

Před zahájením ozařování Vám budou lékařem sděleny informace o průběhu léčby a vysvětleny její možné vedlejší účinky. Případné dotazy Vám budou zodpovězeny a následně souhlas s léčbou stvrdíte podpisem.

Pokud jste již po operaci, pak léčba zářením začíná většinou 4–6 týdnů po operaci, kdy je jizva již zhojena.

Před zahájením vlastního zevního ozařování se provádí plánovací CT, které se využívá k lokalizaci oblasti nádoru a spádových mízních uzlin. Na těle se pro přesnější zaměření ozařované oblasti nakreslí nesmývatelnou fialovou barvou zaměřovací čáry a křížky – (špatně se pere, je lepší používat starší bavlněné prádlo). Prosíme NESMÝVAT, při prvním ozáření budou značky definitivně překresleny. Plánovací CT se provádí v přízemí budovy H2 v prostorách ozařoven Onkologické kliniky. V den jeho provedení Vás radiologický asistent vyfotí pro následné provádění jedné z kontrol Vaší identifikace před ozařováním.

Pokud se ozařuje oblast hlavy a krku, pak se před plánovacím CT vytvoří přímo na Vás tzv. fixační maska, která se vyrábí z teplého plastu. Cílem je znehybnění hlavy po dobu ozařování. Přes masku je vidět, můžete volně dýchat a používá se po celou dobu ozařování.

Plánovací CT je nutné k naplánování ozáření a pro výpočet dávky záření. Lékař v počítači zakreslí oblast, která bude ozařována a okolní struktury, které je třeba před zářením co nejvíce chránit. Poté lékařský fyzik připraví optimální ozařovací plán a provede kontrolní měření.

Rozsah ozařovaného místa je zcela individuální u každého pacienta a závisí také na druhu onemocnění, pro které se léčíte.

Na každé ozáření je vhodné vzít si s sebou vlastní ručník jako podložku pod tělo.

První ozáření probíhá za přítomnosti lékaře. Budete vyzváni ke vstupu do kabinky, kde si odložíte pouze příslušnou část oděvu a všechny kovové předměty.

S pomocí radiologického asistenta nebo pod jeho dohledem zaujmete vhodnou polohu na ozařovacím stole. Prostřednictvím kamery s mikrofonem budete neustále pod dohledem radiologického asistenta – v případě nevolnosti, strachu či jiných potíží je možné jej ihned přivolat.

Původní značení na těle bude přemalováno na definitivní. Přistroj se pomocí laserových paprsků zaměří jen na označenou oblast, může se po 20–30 sekundách posunovat či otáčet kolem Vás.

Ozařování probíhá většinou každý pracovní den.

V některých případech se provádí tzv. „malé CT“ na ozařovacím přístroji při každém ozáření, které kontroluje přesnou polohu.

Zpravidla 1x týdně budou prováděny krevní odběry a kontrola lékařem. Při této kontrole se hodnotí průběh léčby a reakce Vašeho organismu na ozáření. Jakékoli potíže či zhoršení vedlejších nežádoucích účinků záření během doby mezi kontrolami, je vhodné neprodleně oznámit radiologickému asistentovi nebo lékaři.

Máte-li zavedenou tracheostomii, musí být z plastového materiálu. Pokud máte kovovou je nutno ji na Otolaryngologické klinice vyměnit.

Je důležité dodržet čas ozáření! Přerušení či předčasné ukončení může ohrozit výsledky léčby. Svoji případnou nepřítomnost dopředu oznamte lékaři.

Reakce na ozáření je individuální, a proto se také vedlejší účinky mohou objevit u každého pacienta v jiném rozsahu a jiné intenzitě. Lékař Vás před zahájením léčby bude o možných vedlejších účincích radioterapie informovat. Neváhejte se v průběhu léčby na cokoliv zeptat. Nevhodným nebo pozdním ošetřením můžete reakci při radioterapii zhoršit. Při ozařování určitých lokalit jsou vhodné častější kontroly, eventuálně preventivní ošetřování kůže, které provádí školený personál.

V průběhu ozařování dochází ke změnám i na tkáních a orgánech nacházejících se v blízkosti nádoru. Charakter a intenzita změn je závislá na ozařované oblasti a výši dávky. Většinou jsou to změny mírného nebo středního stupně a po skončení radioterapie odezní během 2-4 týdnů. Nejčastěji jsou patrné změny na kůži (zarudnutí, otok), sliznicích (afty, bolestivost, suchost sliznic. Při ozařování v oblasti břicha a pánve se navíc může projevit nevolnost, častější stolice nebo průjmy, nucení na močení, pálení a řezání při močení, bolesti konečníku. Při ozáření větších objemů těla se může objevit únava, malátnost, nechutenství, nevolnost až zvracení. Může dojít ke snížení počtu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.